Amplification of the flgE gene provides evidence for the existence of a Brazilian borreliosis / Amplificação do gene flgE fornece evidência para a existência de uma borreliose brasileira

INTRODUCTION: The symptoms of Brazilian borreliosis resemble the clinical manifestations of Lyme disease (LD). However, there are differences between the two in terms of epidemiological and laboratory findings. Primers usually employed to diagnose LD have failed to detect Borrelia strains in Brazil. OBJECTIVE: We aimed to identify the Brazilian Borrelia using a conserved gene that synthesizes the flagellar hook (flgE) of Borrelia burgdorferi sensu lato. METHOD: Three patients presenting with erythema migrans and positive epidemiological histories were recruited for the study. Blood samples were collected, and the DNA was extracted by commercial kits. RESULTS: The gene flgE was amplified from DNA of all selected patients. Upon sequencing, these positive samples revealed 99% homology to B. burgdorferi flgE. CONCLUSION: These results support the existence of borreliosis in Brazil. However, it is unclear whether this borreliosis is caused by a genetically modified B. burgdorferi sensu stricto or by a new species of Borrelia spp.

INTRODUÇÃO: Os sintomas da borreliose brasileira se assemelham às manifestações clínicas da Doença de Lyme (DL), porém, existem diferenças epidemiológicas e laboratoriais entre essas enfermidades. Primers normalmente utilizados para diagnosticar a DL não conseguiram detectar cepas de borrelia no Brasil. OBJETIVO: O objetivo desse trabalho foi identificar a borrelia brasileira usando um gene conservado que sintetiza o gancho flagelar (flgE) da Borrelia burgdorferi sensu lato. MÉTODO: Três pacientes com eritema migratório e epidemiologia positiva foram recrutados para o estudo. Amostras de sangue foram coletadas, e o DNA foi extraído por kits comerciais. RESULTADOS: O gene flgE foi amplificado a partir do DNA de todos os pacientes selecionados. Após o sequenciamento, essas amostras positivas revelaram homologia de 99% para B. burgdorferi. CONCLUSÃO: Estes resultados reforçam a existência de borreliose no Brasil. No entanto, não está claro se esta borreliose é causada por uma variante geneticamente modificada da B. burgdorferi sensu stricto ou por uma nova espécie de Borrelia spp.

Ocorrência de carrapatos (Acari: Ixodidae) no município de Goiatins, Tocantins / Occurrence of ticks (Acari: Ixodidae) in the municipality of Goiatins, Tocantins

Devido a uma suspeita de Doença de Lyme-símile em humano, na região de Goiatins, Tocantins, foi realizada uma investigação epidemiológica em oito localidades dessa região, em setembro de 2007 e fevereiro de 2008, onde foram coletados 1.890 carrapatos de animais domésticos e em vida livre. Foram identificadas oito espécies: Rhipicephalus sanguineus, Rhipicephalus (Boophilus) microplus, Dermacentor nitens, Amblyomma cajennense, Amblyomma oblongoguttatum, Amblyomma ovale, Amblyomma parvum e Amblyomma tigrinum. As últimas quatro espécies são descritas no estado de Tocantins pela primeira vez. O parasitismo humano por carrapatos é frequentemente relatado na região de Goiatins, porém não foi possível analisar qualquer espécime coletado diretamente de humanos. O estudo da ixodofauna nesta região contribui com o levantamento de carrapatos brasileiros, bem como o esclarecimento da possível transmissão do agente da Doença de Lyme-símile do caso suspeito de Goiatins.

Due to a suspected human case of Brazilian Lyme-like disease in the city of Goiatins, Tocantins State, an epidemiological survey was carried out in eight counties in this region during September 2007 and February 2008, where 1,890 ticks were collected from domestic animals and from the environment. A total of eight tick species were identified: Rhipicephalus sanguineus, Rhipicephalus (Boophilus) microplus, Dermacentor nitens, Amblyomma cajennense, Amblyomma oblongoguttatum, Amblyomma ovale, Amblyomma parvum and Amblyomma tigrinum. The last four species were described for the first time in this region. Although human parasitism by ticks is frequently described in Goiatins, no ticks collected from humans were analyzed. The study of ixodids in this region contributes with the survey of Brazilian ticks, as well as the elucidation of the possible transmission of the agent that caused the Brazilian Lyme-like disease case in Goiatins.

Características clínico-epidemiológicas da doença Lyme-símile em crianças / Epidemiological characteristics of Lyme-like disease in children

OBJETIVO: Determinar a prevalência, distribuição etária, sazonalidade, características clínicas da doença Lyme-símile em menores de 15 anos. MÉTODOS: De julho/1998 a dezembro/2000 foi conduzido um estudo transversal em 333 pacientes, com exantema e febre. Foram coletadas amostras pareadas de sangue para a identificação de patógenos. Somente em 193 amostras, negativas aos outros patógenos (Parvovirus B19, Herpesvírus 6 humano, Sarampo, Rubéola, Dengue, Escarlatina e Enterovírus), foram realizadas a pesquisa da borreliose pelos métodos de Enzyme-Linked Immunosorbent Assay e Western-blotting. Outras variáveis clínicas, socioeconômicas, demográficas e climáticas foram estudadas. RESULTADOS: A prevalência da doença foi de 6,2 por cento(12/193). Das variáveis estudadas, houve predomínio em <6anos(83,2 por cento); sexo feminino (66,7 por cento); procedência da cidade de Franco da Rocha (58,3 por cento); com sazonalidade no outono-verão. O intervalo de atendimento foi de quatro dias. Sinais e sintomas com significância estatística: prurido, ausência da fissura labial e bom estado clínico. Outros dados presentes foram: irritabilidade (80 por cento); febre (?38ºC) (58,3 por cento) com duração de um a três dias. O exantema foi do tipo máculo-papular (33,3 por cento), urticariforme (25 por cento) e escarlatiniforme (16,7 por cento); predominando em tronco (60 por cento). Não houve apresentação clínica característica para diagnóstico da doença de Lyme-símile nestes pacientes. A sensibilidade e especificidade para o diagnóstico clínico contraposta com o diagnóstico laboratorial foi zero. O acompanhamento de 10 casos durante dois anos não evidenciou complicações cardiológicas ou neurológicas. Este é o primeiro estudo desta doença em crianças brasileiras. CONCLUSÃO: A prevalência da doença Lyme-símile foi baixa, não tendo sido lembrada no diagnóstico inicial dos exantemas, mas seu conhecimento é necessário, necessitando maior atenção médica.

BACKGROUND: To determine the prevalence, age distribution, seasonality and clinical characteristics of Lyme-simile disease in Brazilians less than 15 years of age. METHODS. From July, 1998 to November, 2000, a cross-sectional study was conducted in 333 patients with skin rash and fever. Paired blood samples were collected for identification of the pathogens. Only 193 samples which were negative for other pathogens (Parvovirus B19 Human, Herpesvirus 6 Human, Measles, Rubella, Dengue, Scarlet fever and Enterovirus), were tested for borreliosis by Enzyme-Linked Immunosorbent Assay and Western-blotting. Other clinical, socioeconomic, demographic and climatic variables were studied. RESULTS: Prevalence of the disease was 6.2 percent(12/193). Of the variables studied, there was predominance in: <6 years old (83.2 percent); females (66.7 percent); being from the city of Franco da Rocha (58.3 percent); and a summer/fall seasonality. The duration of care was 4 days. Signs and symptoms with statistical significance were itching; absence of lip notch and ocular pain; irritability and good clinical condition. Other clinical data presented were: pruritus (90 percent), irritability (80 percent) and fever (?38ºC) (58.3 percent) with a duration of 1 to 3 days. Erythema was maculo-papular (40 percent), urticaria-like (25 percent) and scarlatiniform (16.7 percent), occurring predominately on the trunk (60 percent). There were no primary clinical evidences of Lyme-simile disease in the patients under study. The sensitivity and specificity of the clinical diagnosis as opposed to the laboratory diagnosis was zero. There was no initial clinical suspicion of the disease in the 10 cases studied and followed up for two years that showed no evidence of cardiologic or neurological complications. This is the first study of Lyme-simile in Brazilian children. CONCLUSION: Prevalence of Lyme-simile disease was low, and it was not remembered at the initial diagnosis ...

Meniscectomia parcial como modelo experimental de osteoartrite em coelhos e efeito protetor do difosfato de cloroquina / Partial meniscectomy as an experimental model of osteoarthritis in rabbits and protector effect of chloroquine diphosphate

OBJETIVO: Estabelecer as alterações morfológicas e o remodelamento do tecido cartilaginoso na progressão da osteoartrite (OA) experimental para estudar o efeito do difosfato de cloroquina na cartilagem osteoartrítica. MÉTODOS: A osteoartrite experimental foi induzida em coelhos por meio de meniscectomia parcial. Para analisar a evolução da doença experimental foram estudados três grupos de dez animais, sacrificados a 3, 14 e 22 semanas de indução da doença. Para avaliar o efeito do difosfato de cloroquina um grupo de animais (n = 6) foi tratado preventivamente com 3 mg/kg ao dia, iniciados um mês antes da indução da osteoartrite, e mantidos até o sacrifício (22 semanas). Realizou-se análise histológica das articulações (H&E, tricrômico de Masson) e imunofluorescência para colágeno dos tipos I, II e XI. A intensidade da agressão articular foi quantificada pelo escore de Mankin. RESULTADOS: O modelo experimental reproduziu todas as alterações morfológicas observadas na osteoartrite humana. Animais que receberam difosfato de cloroquina não desenvolveram lesões histológicas observadas na OA. Neste grupo houve significante preservação da estrutura da cartilagem articular (p < 0,0001), conservação da celularidade (p < 0,0001), proteoglicanas, demonstrados pela coloração de azul de anilina (p < 0,005) e integridade da linha de crescimento (p < 0,001), além da inibição da formação de osteófitos, do bloqueio da neoformação óssea e do não-aparecimento de colágeno tipo I (tecido osteocartilaginoso). CONCLUSÃO: O modelo experimental de meniscectomia parcial reproduz de forma gradativa as alterações morfológicas encontradas na osteoartrite, e estudos preliminares com o difosfato de cloroquina sugerem tratar-se de medicamento barato e com grande potencial de emprego como droga condroprotetora.

OBJECTIVE: The aim of this study was to develop an experimental model of osteoarthritis (OA) that could reproduce morphologic alterations viewed in this disease and to study the effect of chloroquine diphosphate on cartilage remodeling. METHODS: osteoarthritis was induced in rabbits by performing partial meniscectomy. To establish the experimental disease evolution, three groups of ten animals were sacrificed at 3, 14, 22 weeks after disease induction. To evaluate the effect of chloroquine diphosfate in OA progression, a group of six animals was treated preventively with 3 mg/kg/day, started one month prior to osteoarthritis induction and kept until the day of sacrifice (22 weeks). Histopathological (Masson trychrome, H&E), biochemical and immunofluorescence analyses to types I, II and XI collagens were made in all animals. Mankin's score was employed to quantify the severity of articular damage. RESULTS: The experimental model reproduced all of the alterations observed in osteoarthritis. Animals treated with chloroquine diphosfate did not develop morphological changes found in OA. There was significant preservation of articular cartilage tissue (p < 0,0001), maintenance of cellular morphology (p < 0,0001), proteoglicans, as demonstrated by aniline blue coloration (p < 0,005) and tidemark protection (p < 0,001), besides inhibition of osteophytes formation and absence of type I collagen expression. CONCLUSION: The experimental model of partial meniscectomy reproduces gradually, all the cartilage morphologic changes found in human osteoarthritis. Preliminary study done with choroquine diphosfate indicates that it is a cheap and effective drug to act as condroprotective agent in OA.

Cinética do crescimento de Borrelia burgdorferi (Spirochaetaceae) em diferentes meios de cultivo / Cinetic growth of Borrelia burgdorferi (Spirochaetacease) in different culture media

Estudou-se a cinética de crescimento de Borrelia burgdorferi, por um período de 3 meses, utilizando os seguintes oito meios de cultivo : (1) BSK adicionado de soro de coelho, (2) BSK adicionado de soro de suíno, (3) BSK adicionado de soro de suíno + 5 fluorouracil, (4) PMR, (5) CTB, (6) Dubos, (7) Caldo Brucella e (8) BHI. Todos os meios foram preparados assepticamente e mantidos em tubos de ensaio com capacidade para 10 ml. Para cada meio, o inoculo foi padronizado para conter no início 10² espiroquetas para cada 0,1 ml de cultivo. O monitoramento do crescimento foi feito contando-se o total de espiroquetas em 0,1 ml do meio entre lâmina de microscopia e lamínula com dimen sões de 10x30mm, tendo sido utilizado microscópio de campo escuro. A contagem foi realizada durante 14 semanas, tendo sido diária nos primeiros 12 dias e semanal a partir desta data. Houve crescimento de B. burgdorferi em todos meios testados, com melhor performance para três deles: BSK adicionado de soro de coelho, BSK adicionado de soro de suíno + 5 fluorouracil e meio CTB. Observou-se crescimento de B. burgdorferi a partir da 4ª semana, atingindo o platô de crescimento entre a 8ª e 12ª semanas, quando começou a exaustão do meio de cultivo. Formas císticas de B. burgdorferi foram observadas em todos os meios testados.

Anticorpos antimatriz extracelular e antiaorta em pacientes com arterite de Takayasu / Anti-extracellular matrix and anti-aorta antibodies in patients with Takayasu's arteritis

Os componentes de matriz extracelular têm sido amplamente pesquisados nos últimos anos quanto ao seu papel na patogênese de diversas doenças difusas do tecido conjuntivo e síndromes vasculares. No caso da arterite de Takayasu, muito pouco se sabe sobre o assunto e são propostas teorias relacionadas com a participação da imunidade celular ou hormonal para explicar a causa desta doença. Neste sentido, avaliamos a imunidade humoral nesta patologia. Objetivos: Pesquisar anticorpos contra componentes da matriz extracelular, incluindo a identificação de anticorpos anticolágeno e antiaorta. Métodos: Soros de 13 pacientes com arterite de Takayasu e de 8 pacientes normais foram utilizados para pesquisa de auto-anticorpos anticolágeno tipos I, III, IV e V e antiaorta pelo método ELISA. Resultados: Soros dos pacientes com arterite de Takayasu revelaram-se negativos para colágenos dos tipos III e IV a apenas um paciente apresentou positividade para os tipos I e V, enquanto todos os soros de pacientes com arterite de Takayasu revelaram-se negativos para anticorpos anti-aorta. Conclusões: Nossos dados demonstraram que as freqüências de anticorpos anticolágenos dos tipos I, III, IV e V não estiveram significativamente aumentadas no soro de pacientes com arterite de Takayasu, assim como os anticorpos antiextrato de aorta, sugerindo que a etiopatogenia desta vasculite esteja possivelmente relacionada com distúrbio de imunidade celular

Colágeno na cartilagem osteoartrótica / Collagen in osteoarthrotic cartilage

A cartilagem articular é um tecido altamente especializado, composto por células, os condrócitos, e um conjunto de macromoléculas, como o colágeno e os proteoglicanos. O colágeno é uma proteína fibrilar que garante resistência ao tecido, enquanto os proteoglicanos têm a função de mola biológica, sendo responsáveis pela compressibilidade da cartilagem. A complexa interação entre duas proteínas garante a elasticidade. Estas características específicas da cartilagem são essenciais para amortecer as grandes forças de impacto a que as articulações diartrodiais estão submetidas, sem muito gasto de energia, visto tratar-se de um tecido avascular. Em processos artrósicos ocorre um desequilíbrio entre a produção de componentes da matriz extracelular e destruição pelas metaloproteases, levando à degradação e perda do tecido cartiloginoso. A fase inicial da osteoartrose é marcada por perda de fragmentos de proteoglicanos para o líquido sinovial, aumento dos colágenos tipo II e tipo IV, aparecimento dos colágenos I e III, não típicos da cartilagem, e diminuição do colágeno tipo IX, que é importante para manter a integridade da matriz extracelular, além do entumescimento da cartilagem. Como conseqüência, a cartilagem perde suas características específicas, levando a alterações na função articular. A evolução da doença promove dimimuição significativa das proteínas, até mesmo do colágeno tipo XI, que tem localização mais interna na estrutura da fibrila heterotípica, e, portanto levando até a exposição do osso. Até o momento, o tratamento da osteoartrose está baseado principlamente no controle da dor e/ou inflamação, não diminuindo ou impedindo a degradação da cartilagem articular. Neste aspecto a perspectiva de tratamento futuro da osteoartrose estaria na utilização de inibidores das metaloproteases associadas a condroprotetores interferindo no "turnover" da cartilagem e impedindo, deste modo, o processo de degradação

Modelo experimental de doenças difusas do tecido conjuntivo (DDTC) induzido por colágeno do tipo V / Experimental model of diffuse connective tissue disease (DCTD) induced by type V collagen

Objetivos: As doenças difusas do tecido conjuntivo (DDTC) são enfermidades de etiologia e patogênese desconhecidas, responsáveis pelo desenvolvimento de manifestações clínicas multissistêmicas, e do ponto de vista laboratorial caracterizadas pela presença de auto-anticorpos dirigidos contra diferentes componentes celulares. Modelos experimentais que reproduzem manifestações clínicas, histológicas e laboratoriais similares às observadas em humanos são extremamente importantes no estudo da patogênese e abordagem terapêutica destas enfermidades. Métodos: Descrevemos um modelo inédito de autoimunidade desenvolvido em coelhos pela imunização com colágeno tipo V, fibrila com características peculiares em sua síntese, que confere grande antigenicidade à sua molécula e participa de processos de reparação, diferenciação e proliferação celular. Analisamos as alterações morfológicas promovidas em diferentes órgãos de coelhos sensibilizados com o colágeno tipo V e sacrificados após 75 e 120 dias do início da imunização. Resultados: Verificou-se presença de vasculite em pulmões, especialmente nos lobos basais, caracterizados pelo espessamento da íntima vascular, infiltrado celular por eosinófilos e linfócitos, além de depósito de colágeno na região subendotelial, perivascular, peribrônquica e interstício pulmonar. No coração observou-se depósito de colágeno entre as fibras cardíacas e vasculite. No esôfago notou-se diminuição do lúmen, depósito de colágeno em nível submucoso e perivascular. Alterações nos glomérulos renais, como discreta proliferação mesangial e espessamento da membrana basal, e moderado depósito de colágeno intersticial, foram aspectos morfológicos observados nos rins. Na sinóvia houve proliferação de células epiteliais e depósito de colágeno subepitelial. Estudo histológico da cartilagem articular revelou aumento da celularidade e remodelamento da matriz extracelular. Conclusões: Neste trabalho descrevemos um novo modelo experimental no qual um fator exógeno promoveu lesão patológica em múltiplos órgãos de um animal sadio. As alterações morfológicas observadas nos levam a propor que este seja um modelo experimental que reproduz achados clínicos e laboratoriais semelhantes aos da esclerodermia.

Caracterização bioquímica do colágeno do tipo VI na osteoartrose experimental / Biochemical characterization of type VI collagen in experimental osteoarthritis

Objetivo - A razão deste estudo foi avaliar o conteúdo de colágeno do tipo VI presente na cartilagem normal e osteoartrósica em coelhos submetidos a meniscectomia parcial. Metodologia - Avaliação histológica da cartilagem através do tricômico de Mallory e isolamento do colágeno do tipo VI com cloreto de guanidina 4M, assim como a caracterização de suas cadeias por eletroforese em gel de poliacrilamida e cromatografia líquida. Resultados - Na fase inicial da indução, equivalente a três semanas, e na fase mais tardia da doença, 14 semanas, foi encontrado aumento gradativo nos níveis de colágeno do tipo VI extraídos em relação às cartilagens normais e aumento dos aminoácidos 4-hidroxiprolina e cisteína. Conclusão - Os resultados sugerem que existe maior produção de colágeno do tipo VI nas cartilagens osteoartrósicas e que este fato parece ter relação direta com o tempo de doença e grau de degeneração cartilaginosa

Borrelioses, agentes e vetores / Borrelioses, agents and vectors: a review

As borrelioses säo enfermidades infecciosas determinadas por espiroquetas do gênero Borrelia, agentes transmissíveis, principalmente, por carrapatos aos animais e/ou ao homem. Nesta revisäo säo apresentadas e discutidas as enfermidades determinadas por borrélias, bem como as características gerais das espiroquetas, os aspectos relacionados a transmissäo por artrópodes, as enfermidades nos animais domésticos e silvestres, quanto aos aspectos biológicos e patológicos, a doença de Lyme como principal zoonose do grupo, a associaçäo de borrélia com outros agentes hematozoários e os métodos diagnósticos e a epidemiologia comparativa entre dados obtidos no Brasil com os de outros países. Estas borrelioses possuem características patológicas, clínicas e epidemiológicas variadas de acordo à regiäo fisiográfica, devido à existência de distintas espécies, genoespécies e cepas; estes aspectos variam ainda em funçäo dos artrópodes vetores, da interaçäo vetor-patógeno e dos ecossistemas distintos.

Aspectos imunológicos comuns entre a doença de Lyme e a febre reumática / Common immunological aspects between Lyme disease and rheuamtic fever

A doença de Lyme (DL) e a febre reumática (FR) apresentam aspectos clínicos, laboratoriais e de auto-imunidade desencadeados por microorganismos, respectivamente a Borrelia burgdorferi e Streptococcus beta-emolítico do grupo A. Pacientes com FR definida pelos critérios modificados de Jones foram divididos em grupos, conforme o quadro clínico em atividade (FRa) a remissão de doneça (FRr). Os pacientes foram submetidos a um inquérito epidemiológico e seus soros a testes imunoenzimáticos (ELISA) e Western blotting (WB) com extrato total de Borrelia burgdorferi. O teste de ELISA revelou positividade em 13,26 por cento (13/98) para anticorpos da classe IgG e 11,22 por cento (11/98) para IgM, nos pacientes com FR (p<0,05). Os pacientes com sorologia positiva apresentaram epidemiologia negativa para DL, sugerindo a existência de antígenos comuns presentes nos microorganismos Borrelia burgdorferi e o Streptococcus do grupo A. O perfil da reatividade dos soros de FR no Western blotting aos constituintes da Borrelia burgdorferi mostrou presença de múltiplos anticorpos (IgG e IgM), principalmente dirigidos contra antígenos de PM 14, 16, 27, 30, 60 70 KDa, confirmando os resultados do ELISA. A sorologia (Elisa e WB) realizada nos pacientse com FR aguda demonostrou positividade menor que a observada no grupo em remissão. Os resultados sugerem que a FR e a DI, além de apresentar aspectos clínicos comuns, incluindo comprometimento cutâneo, neurológico, articualr e cardíaco, apresentam resposta imunológica humoral semelhante contra possíveis antígenos comuns, presentes tanto na Borrelia burgdorferi como no Streptococcus beta-hemolítico

Análise morfológica da cartilagem articular de coelhos submetidos a meniscectomia parcial / Morphologic analysis of the articular cartilage of rabbits submitted to partial meniscectomy

A osteoartrose é uma doença degenerativa da cartilagem articular que provoca rigidez e dor nas articulações acometidas. Vários fatores podem ser responsáveis por seu desenvolvimento. Os principais elementos desencadeadores são os mecânicos e os bioquímicos, que provocam um turnover acelerado da cartilagem, ou seja, um desbalanceamento entre produção e degradação do colágeno da matriz extracelular. Nesta doença, os colágenos próprios da cartilagem são degradados, causando alterações relevantes na estrutura do tecido. Pelo método da meniscectomia parcial em coelhos foram obtidas alterações semelhantes às encontradas na osteoartrose humana, facilitando o estudo dos mecanismos iniciais da doença. Após 14 semanas de indução foi realizado estudo morfológico nas amostras de cartilagem articular, através da hematoxilina-eosina e do tricrômico de Mallory. Observou-se, através da hematoxilina-eosina, degradação das células da camada superficial, além de mudanças na organização celular da área profunda do tecido. Pelo tricrômico de Mallory, modificações importantes no colágeno da matriz extracelular, principalmente da camada superficial, puderam ser evidenciadas. Esses achados reforçam a idéia de que a meniscectomia parcial em coelhos é um excelente modo de indução da osteoartrose, reproduzindo os padrões encontrados na osteoartrose humana

Quantificação do colágeno XI em cartilagem articular de coelhos com osteoartrose / Quantification of collagen type XI in articular cartilage of rabbits with osteoarthritis

A osteoartrose é uma doença degenerativa que atinge principalmente a cartilagem, osso subcondral e outras estruturas articulares. Esta cartilagem é formada por tecido conectivo altamente diferenciado constituído por uma densa matriz, avascular e hipocelular. A porção fibrosa da cartilagem articular é constituída principalmente por colágeno, sendo este um dos componentes de maior importância da matriz cartilaginosa. Entre os colágenos fibrilares da cartilagem articular pode-se ressaltar o tipo XI que, apesar de sua localização e função na fibra colágena não serem bem conhecidas, parece exercer função importante na organização da arquitetura das fibras. Neste estudo, o colágeno XI foi isolado a partir da cartilagem articular de coelhos normais e de coelhos submetidos a meniscectomia parcial, com período de indução equivalente a 14 semanas. A cartilagem foi tratada com pepsina e o colágeno foi fracionado através de gradiente sequencial salino com cloreto de sódio, analisado por SDS-PAGE e densitometria. Os resultados indicaram mudança no perfil eletroforético das cadeias do colágeno do tipo XI, na cartilagem dos animais após 14 semanas de indução, quando comparadas com os controles normais, sugerindo participação ativa desse tipo de colágeno na evolução do processo degenerativo articular

Coréia de Sydenham: revisäo da literatura / Sydenham's Chorea: literature review

A coréia de Sydenham, descrita em 1685 por Thomas Sydenham, caracteriza-se pelo aparecimento de movimentos involuntários arrítmicos, hipotonia muscular e é, por vezes, acompanhada de distúrbios psicológicos. Já no século XIX a coréia de Sydenham foi associada a infecçäo estreptocócica prévia e é considerada atualmente uma das manifestaçöes maiores da febre reumática. Anticorpos antineuronais säo descritos em 46 por cento dos casos e especula-se que possam representar reaçäo cruzada às membranas do Streptococcus do grupo A. Episódios recorrentes säo observados em 20-30 por cento dos casos. Tratamento sintomático com neurolépticos ou ácido valpróico é recomendado em pacientes incapacitados

Síndrome de Sweet associada à doença reumatóide e mal de Hansen / Sweet's syndrome associated with rheumatoid arthritis and leprosy

Os autores relatam um caso de síndrome de Sweet (SS) ou dermatite neutrofílica febril aguda em uma paciente com doença reumatóide havia 13 anos e posterior diagnóstico de mal de Hansen. O diagnóstco de SS foi realizado a partir do quadro clínico, laboratorial e histopatológico. A mudança de forma paucibacilar (forma indeterminada) para multibacilar do mal de Hansen é sugerida como fator desencadeante da síndrome. Discutem-se as manifestaçöes clínicas, laboratoriais, histopatológicas, patogênese e terapêutica da SS

Síndrome do impacto: I. Anatomia e biomecânica do ombro e correlaçöes clínicas com a síndrome do impacto / Impingement syndrome: I. Anatomy and biomechanics of the shoulder and clinical correlations with the impingement syndrome

As síndromes dolorosas do ombro relacionadas com o impacto das estruturas tendinosas contra o arco córaco-acromial säo muito freqüentes na clínica diária e podem ser muito incapacitantes para os pacientes acometidos. O conhecimento da anatomia e da biomecânica da articulaçäo do ombro pode ser elucidativo para melhor compreensäo da etiopatogenia dessas síndromes. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisäo bibliográfica sobre o assunto, tentando melhor definir a etiopatogenia dessa síndrome

Pancreatite e hepatite associadas ao lúpus eritematoso sistêmico / Pancreatitis and hepatitis associated in systemic lupus erythematosus

Relatamos o caso de uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico (L.E.S.) que desenvolveu quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos associado como vasculite mucocutânea e outros sinais clínicos e laboratoriais de atividade lúpica. Apresentou neste episódio hiperamilasemia e aumento dos níveis séricos de enzimas hepáticas, que se normalizaram com o aumento da dose de prednisona, sugerindo relaçäo etiológica da pancreatite e hepatite aguda com a doença de base

Revisäo da borreliose de Lyme / Review of Lyme disease

A doença de Lyme é uma enfermidade infecciosa causada pelo espiroqueta Borrelia burgdorferi, transmitidos por carrapatos do tipo Ixodes. A evoluçäo geralmente ocorre em estágios com diferentes manifestaçöes clínicas. A moléstia geralmente se inicia com surgimento de lesäo cutânea típica denominada critema crônico migrans, que se desenvolve no sítio da mordida do ácaro. Após semanas ou meses de doença aguda, outras manifestaçöes podem estar presentes no estágio secundário, incluindo sintomas osteoarticulares, como artralgia, artrite e tenossinovite; anormalidades neurológicas, particularmente meningite; paralisia de nervos cranianos e radiculoneurite periférica, ou achados cardíacos como bloqueio atrioventricular, miopericardite e cardiomegalia. Estas manifestaçöes tendem a ser recorrentes e podem remitir por períodos de vários anos. A doença de Lyme foi reconhecida em 1975 nos Estados Unidos da América; entretanto, esta borreliose tem sido identificada em todos os continentes, exceto na América do Sul. Neste artigo, fizemos revisäo dos principais achados clínicos, laboratoriais da borreliose de Lyme, além de explorar a possibilidade da sua existência no Brasil e nos demais países do continente sul-americano, onde foram recentemente descritos carrapatos do tipo Ixodes